RESUMO
Introducción: La hemorragia uterina anormal, durante la perimenopausia y la posmenopausia tiene prevalencia hasta del 35 y el 11% respectivamente. Las pacientes, en estas etapas de sus vidas, consultan por hemorragia con mucha frecuencia, viéndose enfrentadas, dentro del síndrome climatérico, a anemia, dolor pélvico, abstinencia sexual, alteraciones en compromisos sociales y profesionales y temores de sufrir enfermedades ginecológicas malignas; condiciones que afectan profundamente la calidad de vida. Es por ello que los médicos debemos estar bien preparados para tratarlas, oportunamente, tanto en consulta externa como en salas de urgencias. Objetivo: Revisar las causas de la hemorragia uterina anormal perimenopáusica y posmenopáusica y agruparlas en una clasificación coherente, a fin de facilitar su enfoque y manejo, en sus formas de presentación crónica y urgente. Material y métodos: Revisión de la literatura de los últimos 10 años, desde enero de 2010 hasta junio de 2020, en idiomas inglés y español, en libros de texto, pubMed, Ovid, Guías clínicas y Cochrane library. Resultados y conclusiones: Actualmente, contamos con buenos métodos para diagnosticar las causas de la hemorragia anormal perimenopáusica y posmenopéusica e igualmente, diferentes opciones de tratamiento para cada paciente, en particular. Las causas son benignas en su mayoría; solo hay un 10% de riesgos de cáncer endometrial. Agrupadas en una clasificación coherente, dichas causas permiten un enfoque fácil y práctico para las mejores posibilidades de tratamiento medico-quirúrgico de ellas en sus dos formas de presentación: crónica y urgente.
Introduction: Abnormal uterine bleeding during perimenopause and postmenopausal bleeding, have a prevalence of up to 35% and 11% respectively. Patients, at these stages of their lives, consult for bleeding very often facing anemia, pelvic pain, sexual abstinence, social and professional fears of malignant gynecological diseases, profoundly altering the "quality of life".That is why doctors must be well prepared to treat them, in a timely manner from bleeding, in external consultation or in emergency rooms. Objective: To review the causes of perimenopausal and postmenopausal abnormal uterine bleeding and to group them into a coherent classification, in order to facilitate their approach and management, in their chronic and urgent forms of presentation. Material and methods: Literature review of the last 10 years, from January 2010 to June 2020, in English and Spanish languages, in textbooks, PubMed, Ovid, Clinical Guides and Cochrane library. Results and conclusions: Currently, we have good methods to diagnose the causes of abnormal perimenopausal and postmenopausal bleeding; and also, different treatment options for each patient, in particular. The causes are mostly benign, there is only a 10% risk of endometrial cancer. Grouped in a coherent classification they allow an easy and practical approach, to the best medical-surgical treatment possibilities, in its two forms of presentation: chronic and urgent.
